Туберкулез до настоящего времени продолжает оставаться непобеждённой болезнью, на сегодня не ликвидирован ни в одной стране. По данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает 9 - 10 миллионов человек, 4 - 5 миллиона умирают от этой болезни. Почему отмечается такое быстрое и трагическое изменение ситуации по туберкулезу в нашей стране?
1. Хронические стрессовые ситуации.
2. Недостаточная материально-техническая база фтизиатрических учреждений.
3. Места заключения (в ИТК в 42 раза больше страдают туберкулезом).
4. Боязнь рентгеновских и флюорографических обследований.
5. Рост числа штаммов МБТ, устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам (неправильные схемы лечения, незавершенность лечения, нерегулярность приема, перебои в снабжении, их низкое качество).
Исторический обзор
Основные проявления туберкулеза – кашель, мокрота, кровохаркание, истощение – описали ещё Гиппократ, Гален, Авиценна. Термин “фтизиология” – наука о туберкулезе, от греческого слова "фтизис" – истощение; "туберкулёз" – от слова "бугорок".
Принципы и методы лечения туберкулеза
- стойкое выздоровление.
- своевременное начало лечения (на ранних стадиях);
- длительность – 9-12 месяцев (преждевременное прекращение лечения приводит к обострению и рецидиву, возникновению устойчивости к противотуберкулезным препаратам);
- этапность лечения (диспансер, стационар, санаторий). Форма лечения определяется тяжестью состояния, эпидемиологической опасностью больного, материально - бытовыми условиями, психологическими особенностями.
Немедикаментозное лечение
Диета. Любые героические усилия и самые современные лекарства не будут эффективны при отсутствии хорошего питания.
Диета № 11, ВБД – 100 - 110 грамм белка в сутки, в период выздоровления – 120-140 грамм (60% - животного происхождения), ограничение жиров, достаточное количество углеводов (400 – 500грамм).
К специфической терапии относится назначение антибактериальных препаратов.
Комбинированные препараты.
Фазы терапии:
1 - интенсивная терапия, 2 – 3 месяца 4-5 препаратов;
Задача – перестать быть заразным и профилактика возникновения лекарственной устойчивости.
2 – фаза продолжения – амбулаторное лечение, 2-3 препарата.
Терапия д.б. Непрерывной, индивидуальный подход, контроль лечения. Для овладения техникой и методикой вакцинации и ревакцинации БЦЖ медсестра (фельдшер) должны пройти специальную подготовку в районном тубдиспансере под руководством врача - фтизиатра, после чего получить справку о допуске к вакцинации. Ежегодно медсестра (фельдшер) проходят переподготовку по этим вопросам, и каждый раз получают справку о допуске.
